Scintigraphie : * Scintigraphie pulmonaireRecherche de ganglions sentinelleScintigraphie myocardiqueScintigraphie osseuseScintigraphie thyroïdienneScintigraphie rénale Mag3Scintigraphie rénale DMSA TEP-Scan : * TEP FDGTEP Cérébrale MÉDECIN DEMANDEUR : Nom : * Prénom : * Téléphone : * Email : * Indications cliniques : * RENSEIGNEMENTS PATIENTS : Nom du patient: * Prénom du patient : * Téléphone du patient: * Email du patient : * Poids (kg) : * Taille (cm) : * Sexe patient : * MasculinFéminin Date de naissance : * Patient hospitalisé ? * OuiNon Téléverser un/des fichier(s) : ❌ ❌ J'accepte la politique de protection des données à caractère personnel.